3D 齒雕

還我牙齒本色--電腦輔助CEREC 3D齒雕

蛀牙要｢因材施救｣

齲齒是口腔內最好發的疾病。以往用於填補齲齒窩洞的材料不外乎傳統的銀汞與樹脂填補。銀汞由於不美觀，而且所釋出微量汞元素有礙人體健康而造成爭議，先進國家紛紛以｢無汞牙科｣為潮流。樹脂填補雖然顏色自然美觀，但由於材料在硬化過程的體積收縮，以及本身強度的限制，較適合用於小型窩洞。使用於大型窩洞時，因硬度不足，容易會產生斷裂、滲漏、變色，等等問題，而磨耗後也會改變咬合型態，造成許多患者的咬合不適。

因此在中大型窩洞的治療上，建議以鑄造鑲嵌、覆嵌為主。其中，以陶瓷為主的填補材料，由於具有美觀、硬度高、生物相容性好等優點，已成為先進國家填補的主流。本院最新引進德國西門子公司研發的CEREC 3D電腦輔助3D齒雕系統，應用高科技的影像擷取與電腦化作業，提供全陶瓷填補的最先進選擇。

何謂電腦3D齒雕?

電腦3D齒雕—CEREC 3D電腦鑲瓷，英文全名是「Chair-side Economical Restorations of Esthetic Ceramics」，意指「診療椅旁完成，經濟美觀的全瓷修復體」。自1980年發展以來，幾乎已成為電腦化(computer-aid design, computer-aid manufacturing; CAD-CAM)牙科補綴的代名詞。它是利用精密光學鏡頭紀錄牙齒以及窩洞的外形，經過電腦演算後成為｢虛擬模型｣。在｢虛擬模型｣上由電腦輔助設計後，自動研磨出與牙齒破損部位吻合的瓷塊，再經粘著修整的程序即完成。而最神奇的是，所有的療程在幾十分鐘內即可完成，去除了原本需要印模、製作臨時假牙等耗費的時間，更將二到三次診療減少成為一次，大大的節省了患者與牙醫師寶貴的時間。

而CEREC 3D電腦鑲瓷所使用的瓷塊是整塊燒結後經十四天慢慢降溫再裁切而成，因此結構緻密，硬度與物理特性接近牙齒琺瑯質，就和自己的牙齒幾乎雷同!不但不易斷裂，顏色自然美觀，且不傷對咬牙。

CEREC在國外已經行有餘年，也得到美國牙醫學會認可，在美國牙醫院校的復形專科中，電腦鑲瓷技術被視為必修課程，這項技術也以普遍列於牙科補綴的教科書中。每年針對電腦鑲瓷的學術性論文與相關的研討會更不勝其數。

CEREC 3D齒雕的治療過程

1. 復形牙窩洞製備

在開始設計、製作之前，醫師必須先完全清除牙齒蛀牙，並將欲修復牙稍做修整，以去除脆弱齒質。值得一提的是，使用陶瓷填補由於可與齒質鍵結，往往可以相對保留較多脆弱齒質。

2. 取像與建立｢虛擬模型｣

利用CEREC的特殊取像鏡頭，完成口內直接精密影像讀取與判別，而後在一分鐘內電腦會自動建立出牙齒的3D ｢虛擬模型｣。因此節省了取模產生誤差更節省時間。其令人驚異的快速運算能力與精準度是目前其他系統無可比擬之處。

3.自動化設計作業

在CEREC的軟體設計中，電腦會自動判別邊界與適當外形，也提供完整的修改功能，因此可以讓使用的醫師依循操作步驟，就可以在幾分鐘內設計出整體最佳外形，完成精密的復形設計。醫師也可由3D透視功能，重建或修飾原有咬合型態。

4. 瓷塊切削研磨

一旦設計完成，軟體所設計的修復體外形可傳輸至研磨機，在10-15分鐘內即可切削精密瓷塊，完成陶瓷復形物的製作。

5. 黏著與修整

將瓷塊粘著至窩洞後，稍做修整後即可完成治療。由於陶瓷的熱傳導性質、硬度等與琺瑯質相近，患者可迅速適應。